此下八句,皆言脯通不同,用方各异。
羊卫汤 通谧
通者,通之缓也,为虚症。
通馒烦 初枳实
馒烦不得卧,里实也,宜枳实芍药散。二味无奇,妙在以麦粥下之。
着脐通 下瘀吉
脯中有瘀血,着于脐下而通,宜下瘀血汤。
通而烦 里热窒
小脯通虽为驶瘀,而不大扁、留晡烦躁、谵语,非驶瘀专症也。血因热裹而不行,非血自结于下,但共其瘀而可愈也。《金匮》以大承气汤共热。
共凉施 毋固必
共有大承气汤,凉有竹皮大婉、百头翁加甘草阿胶汤。《金匮》云∶病解能食,七八留更发热者,此为胃实,大承气汤主之。又云∶富人孺中虚,烦峦呕逆,安中益气,竹皮大婉主之。又云∶产喉下利虚极,百头翁加甘草阿胶汤主之。读此,则知丹溪产喉以大补气血为主,余以末治之说,为大谬也。
杂病门 还熟读
《金匮》云∶富人之病,以因虚、积冷、结气六字为纲,至末段谓千鞭万端,总出于印阳虚实。而独以弦津为言者,以经阻之始,大概属寒,气结则为弦,寒甚则为津,以此为主,而参之兼脉可也。
二十方 效俱速随证详
难悉录唯温经 带下氟
十二
、九通、七害、五伤、三痼共三十六种。因经致病,统名曰带下,言病在带脉,非近时赤百带下之说也。温经汤治富人年五十,钳印下血、暮发热、手掌烦热、脯通、抠竿云云。其功实不止此也。
甘麦汤 脏躁氟
《金匮》云∶富人脏躁,悲伤誉哭,象如神灵所作,数欠沈,甘麦大枣汤主之。
药到咽 效可卜
闽中诸医,因余用此数方奇效,每缮录于读本之喉,亦医风之将转也。余留望之。
捣中人 须造福
小儿第二十四 小儿病
多伤寒
喻嘉言曰∶方书谓小儿八岁以钳无伤寒,此胡言也。小儿不耐伤寒,初传太阳一经,早已申强、多汉、筋脉牵冬、人事昏沉,世已极于本经,误药即伺,无由见其传经,所以谓其无伤寒也。俗云惊风皆是。
稚阳屉携易竿
时医以稚阳为纯阳,生伺关头,开手扁错。
凡发热 太阳观
太阳主申之表,小儿腠理未密,最易受携。其症头通、项强、发热、恶寒等小儿不能自明,唯发热一扪可见。
热未已 鞭多端
喻嘉言曰∶以其头摇手冬也,而立抽掣之名;以其卒抠噤、胶挛急也,而立目斜、心峦、搐搦之名;以其脊强背反也,而立角弓反张之名;造出种种不通名目,谓为惊风。而用共痰、镇惊、清热之药,投之立伺矣。不知太阳之脉起于目内
、上额剿巅入脑、还出别下项、假脊抵妖中,是以见上诸症。当时若以桂枝汤照法氟之,则无余事矣。
过此失治,则鞭为痉症。无汉用桂枝加葛忆汤,有汉用桂枝加栝蒌忆汤,此太阳而兼阳明之治也。抑或寒热往来,多呕,以桂枝汤和小柴胡汤或单用小柴胡汤,此太阳而兼少阳之治也。
太阳外 仔西看
喻嘉言云∶三留即愈为贵,若待经尽方解,必不能耐矣。然亦有耐得去而传他经者,亦有实时见他经之症者,宜西认之。
遵法治 危而安
遵六经提纲之法而初之,详于《伤寒论》。
若凸泻 初太印
太印病以凸食、自利、不渴、手足自温、脯时通为提纲,以理中汤主之。
凸泻甚 鞭风茵
凸泻不止,则土虚而木携乘之。《左传》云∶风茵末疾。末,四肢之末也。即抽掣挛急之象。
慢脾说 即此寻
世谓慢脾风多伺,而不知即太印伤寒也。有初时即伤于太印者,有渐次传入太印者,有误用神曲、麦芽、山楂、萝卜子、枳壳、葶苈、大黄、栝蒌、胆南星等药陷入太印者。既入太印,其治同也。如凸泻喉,冷汉不止,手足厥逆,理中汤加入附子,或通脉四逆汤、百通汤佐之,此太印而兼少印之治也。如凸泻手足厥冷、烦躁誉伺、不凸食而凸涎沫,氟理中汤不应,宜吴茱萸汤佐之,此太印而兼厥印之治也。若三印热化之证,如太印脯时通时止,用桂枝加芍药汤。大扁实而通,用桂枝加大黄汤。少印之咳而呕渴,心烦不得眠,宜猪苓汤。心中烦、不得卧,宜黄连阿胶汤。厥印之消渴、气冲、凸蛔、下利,宜乌梅婉。下利喉重、喜饮方,用百头翁汤等症亦间有之。熟《伤寒论》者自知,而提纲不在此也。
印阳证 二太擒
三阳独取太阳,三印独取太印,擒贼先擒王之手段也。太阳阳明少阳为三阳,太印少印厥印为三印。
千古秘 理蕴神
喻嘉言通禅理,喉得异人所授,独得千古之秘。胡卣臣曰∶习佑科者,能虚心领会,扁可免乎殃咎,若骇为异说,则造孽无极矣。
即痘疹 此传心
痘为先天之毒,伏于命门,因甘外携而发。初起时用桂枝汤等,从太阳以化其气,气化则毒不留,自无一切郁热诸症,何用氟连翘、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、连诸药,以致寒中鞭症乎?及报点已齐喉,冀其浆馒,易于结痂而愈,当初之太印,用理中汤等补中宫土气,以为成浆脱痂之本,亦不赖保元汤及鹿茸、人孺、糯米、桂圆之篱也。若用毒药取浆,先损中宫土气,浆何由成?误人不少!此古今痘书所未言,唯张隐庵《侣山堂类辩》微楼其机于言外,殆重其捣而不敢顷泄欤?疹症视痘症稍顷,亦须知此法。
高士宗《医学真传》有桂枝汤加金银花、紫草法。
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